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为严格落实国务院、市政府相关工作要求,进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。
最新发布!事关开州区重特大疾病医疗保险和救助制度
为严格落实国务院、市政府相关工作要求,进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。日前,开州区印发了《开州区健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》。医疗救助保障对象涉及哪些人群?《方案》的执行有何重要意义?是哪些“病种”可以救助?年度救助限额是多少?开州区医疗保障局党组书记、局长雷刚为您一一解答。
640.png 2023-6-14 10:26 上传
一是实施分类资助参保。救助对象参加城乡居民基本医保一档的,对特困人员按照个人缴费标准给予全额资助;对低保对象按照90%给予定额资助;对返贫致贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口和低保边缘家庭成员按照70%给予定额资助。
二是实施大病保险倾斜。低保对象、特困人员和返贫致贫人口大病保险起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,不设封顶线。三是统筹规范救助待遇。
采取“病种+费用”的模式实施重特大疾病医疗费用救助。在“病种”救助方面,对患肺癌、食道癌、胃癌等26个特殊疾病病种的,经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用,按比例给予救助。
其中,对低保对象、特困人员和返贫致贫人口按不低于70%的比例救助,对其他救助对象按不低于60%的比例救助,年度救助限额10万元。在“费用”救助方面,在二级及以上医疗机构一次性住院发生医保政策范围内费用超过3万元的,经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用,对低保对象、特困人员和返贫致贫人口按不低于70%的比例救助,对其他救助对象按不低于60%的比例救助,年度救助限额6万元。同时,对规范转诊且在全市范围内就医的救助对象,一次性就医经三重制度综合保障后政策范围内个人自付金额达到5000元及以上的,按60%、70%的比例实行分类倾斜救助,年度救助限额3万元。
《实施方案》的实施有怎样的意义?总体而言,《实施方案》的制定和执行是区委、区政府深入学习贯彻党的二十大精神、深化医疗救助体制改革、强化民生兜底保障的重大举措,既能推进医保工作高质量发展,又能进一步巩固拓展脱贫攻坚成果,更能促进医疗救助制度更加完善统一。
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